专家强调，需要把罐装食品，尤其是糖果锁起来

[00:00:00] 主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约邀请您成为“知情患者”，收听播客，介绍来自纽约中部唯一学术医疗中心的专家. 我是主持人，安柏·史密斯. 随着越来越多的社区将娱乐性大麻合法化, 儿童中大麻中毒的比率和严重程度也在增加. Dr. 迈克尔·霍奇曼(迈克尔霍奇曼)是纽约州推荐最近最火的赌博软件急诊科和纽约州推荐最近最火的赌博软件毒物中心的毒理学家, 他最近在《推荐最近最火的赌博软件》杂志上发表了一篇关于这个的文章, 他是来告诉你的. 欢迎来到“见多识广的病人”节目. Hodgman.

[00:00:40] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 谢谢你，Amber. 很高兴来到这里.

[00:00:44] 主持人安珀·史密斯: 这篇文章除了纽约之外，还有来自17个州的同事们的贡献, 加上加拿大和以色列. 因此，这似乎是一个国内和国际关注的问题.

[00:00:56] 迈克尔·霍奇曼医学博士: Yes. 我的意思是，随着大麻在美国以及其他国家的合法化，尤其是, 就是我现在所说的, 大麻产品的零售供应, 特别是食物, 我们只是看到这些产品的曝光量在急剧增加. Really, 不仅仅是孩子, 但成年人也一样，他们可能对这些药物的一些影响不太了解.

[00:01:29] 主持人安珀·史密斯: 在你的研究中，你研究的是哪个时间段?

[00:01:33] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 这项研究是在2017年至2020年之间进行的, 所以你可以说这是在新冠疫情到来之前的三年里. 我们有一个叫做Toxic的财团, T-O-X-I-C, 它涉及到美国的一些学术中心, 他们大多数都有医学毒理学的研究, 以及加拿大的几家医院和其他国家的几家医院.

我们要怎么做呢... 我们有一个数据库，我们在床边看到的每个病人都会被输入这个数据库. 因此，它确实使我们能够进行一些高质量的研究和流行病学通过参与这么多中心. 其中一个子登记是关于儿童大麻暴露的, 这是那个子注册表产生的第一个报告.

[00:02:37] 主持人安珀·史密斯: 儿童，或儿科，指的是18岁及以下的儿童?

[00:02:42] 迈克尔·霍奇曼医学博士: Yeah, 这真的是, 我是说一些, 你可能会说一个18岁的人是真正的成年人, 这是一个相当广泛的年龄范围. 从18岁一直到1岁以下.

[00:02:55] 主持人安珀·史密斯: 你观察了不同的摄入方式，吸烟或进食?

[00:03:01] 迈克尔·霍奇曼医学博士: Yeah. 唯一的标准, really, 进入该分册的是由医学毒理学家检查的病人，诊断为大麻中毒, 或者大麻是他们中毒的主要原因. 所以它可能是由摄入或吸烟引起的. 它真的可能只是通过某种途径与大麻有关，导致中毒.

[00:03:32] 主持人安珀·史密斯: 所以我们考虑的是三年多的时间. 在此期间有多少儿科病例被纳入?

[00:03:40] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 大约有140个病例.

[00:03:43] 主持人安珀·史密斯: 其中一些位于纽约市中心?

[00:03:46] 迈克尔·霍奇曼医学博士: Yeah. 我不记得我加了多少，但我想我们可能有两个，三个或四个. 我还知道，罗切斯特的斯特朗纪念医院(Strong Memorial Hospital)也是Toxic联盟的成员之一. 他们至少对一个案子也有贡献. 同样，我不知道确切的数字. 但我猜可能有多达五个病例，报告中的五个病例，来自纽约州推荐最近最火的赌博软件.

[00:04:12] 主持人安珀·史密斯: 你能告诉我们研究中过量使用大麻的孩子的结果吗? 他们都被送进医院了吗，还是最后发生了什么?

[00:04:25] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 一件事是, 这是一个, 你可能会说, 有些选择组, 因为他们醉得更厉害, 这就是为什么我们可能被告知要在床边看他们. 所以大多数孩子最终都被录取了, 通常是针对中枢神经系统, 或者中枢神经系统抑郁. 所以他们都很没精打采. 或者他们可能被弄糊涂了. 或者他们可能有一些生命体征异常.

[00:04:58] 主持人安珀·史密斯: 听起来你也在说还有很多其他的案件没有上升到那个水平，可以在没有承认的情况下处理.

[00:05:08] 迈克尔·霍奇曼医学博士: Right. 同样，这些病例是在学术医疗中心，更大的中心，更严重的人群. And yeah, we know, 穿过毒药中心, 我们知道有很多, 很多风险敞口并没有这么糟糕.

[00:05:25] 主持人安珀·史密斯: 你发现了如何预测哪些因大麻中毒而被送到急诊室的病人会继续康复吗, 而不是继续需要重症监护?

[00:05:39] 迈克尔·霍奇曼医学博士: Well, 这项研究的一个发现是，有两个标志表明谁可能需要住院治疗, 主要有两个. 一个是它是否可以食用. 我不得不说，这是有偏差的，因为这些主要发生在年幼的孩子身上. 事实上，他们中的大多数人都在五岁以下.

他们的年龄大概在, 他们中的大多数年龄在两到三岁之间, 大概四岁吧. 原因是，这是一个探索行为非常普遍的年龄. 家里有小孩的人都知道，他们什么都喜欢. 所以，不. 1、他们容易陷入困境.

And No. 这些看起来很吸引人. 这些食物很吸引人. 它们看起来像糖果. 它们看起来像食物. 因此，一个预测因素是年幼的孩子食用食物. 另一个预测因素是年龄较大的孩子, 青少年基本上, 谁吸过大麻还吸过别的东西. 所以他们陶醉于几样东西. 所以除了酒精，还有大麻, 或者是阿片类药物或者镇静剂，比如安定或安定之类的. 但船上有好几种毒品. 对于大一点的孩子, 对更多需求的预测, 更高层次, 你可能会说, 住院的原因是多物质暴露, 包括大麻. 然后在年幼的孩子中只接触可食用的.

[00:07:22] 主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯. 我说的是大麻中毒. 迈克尔霍奇曼, 他是纽约州推荐最近最火的赌博软件急诊医学系和纽约州推荐最近最火的赌博软件毒物中心的毒理学家.

我很好奇, 因为这项研究涵盖了世界各地不同社区的大麻中毒, 各地的治疗都一样吗?

[00:07:48] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 我会说是的. 实际上，这是一种支持. 我的意思是，更严重的中毒，偶尔我们会看到呼吸抑制. 在极少数情况下, 有时他们必须被放在, 用呼吸机维持他们的呼吸. 不常见，但后果非常严重.

在幼儿中, 我们偶尔会有并发症, 包括癫痫, 这是真的, 与大麻有关的成年人非常罕见. 但在这些非常小的孩子身上，我们看到了这一点. 这可能需要特殊的干预措施. And, also, again, 更年轻的群体, 我们有时会看到低血压和心率过慢的问题.

[00:08:37] 主持人安珀·史密斯: 你在世界其他地方的同事们，他们的社区是否有独特的方法来应对这种相对突然的大麻供应，或者他们如何确保孩子们不会接触到它?

[00:08:53] 迈克尔·霍奇曼医学博士: Well, 我不能从这项研究中推断出来, 但我能说的是，在纽约州推荐最近最火的赌博软件和其他州的同事们，我们真正的重点是预防, 尤其是对小孩子来说. And so, 现在大麻在纽约州是合法的, 这些产品有非常具体的包装法律，所以包装必须是儿童抵抗和防篡改. 而且不能对孩子有吸引力. 我是说，它不可能，它不应该看起来像糖果. 不幸的是, 有很多非法产品违反了这些规则.

娱乐性大麻产品的最大单位剂量也有规定. 所以有很多包装规则, 不幸的是, 销售的非法产品不遵循这些规定.

然后在家里, 我们鼓励的是，当你家里有小孩的时候，像对待其他药物一样对待它. 这就是把它们放在孩子们够不到的地方. 我们在这里特别支持的一件事是使用一个锁箱, 就像你吃药一样. 用一个带锁的盒子来保存你的食物, 尽量减少你的孩子不小心接触到这些产品的可能性.

[00:10:26] 主持人安珀·史密斯: 你参与的研究是在covid之前, 这是新冠疫情后的纽约中部. 现在的数字是什么样子的? 你是否仍然认为这是一个问题，尤其是年幼的孩子可以接触到大麻?

[00:10:42] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 绝对. 绝对. In fact, 我不得不说，就青少年接触而言, 我不能具体评论, 但在研究10岁以下儿童时, 它完全暴露在可食用的食物中, 因为你可以理解他们不会吸烟或做类似的事情. 所以幼儿接触到的都是可食用的食物. 在这项研究进行的时候，在青少年中, 大约四分之三的青少年来自吸烟, 要么是植物材料，要么是吸食四氢大麻酚产品.

我怀疑现在我们看到更多的青少年接触到可食用产品, 因为食用产品是大麻生产商的成长产业或成长产品, 你可能会说. 例如，在加拿大，他们使大麻合法化. 我不记得是哪一年了，可能是2019年左右吧. 但大约一年后，安大略省才允许零售, 在零售大麻产品上市的第一天，安大略省的商店就卖光了可食用的产品. 我是说，这太疯狂了. 我们在其他州也看到了同样的情况每年增长变化最大的产品是这些可食用产品.

[00:12:11] 主持人安珀·史密斯: 有很多种可食用的食物? 它们不全是糖果. 还有各种各样的糖果. 有些是巧克力，有些是水果味的或硬糖. 那里没有可饮用的饮料吗?

[00:12:23] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 是的，有冲泡饮料. 我们甚至有几箱加入了辣酱和烧烤片. 我是说，这太疯狂了.

回到正题 你的问题，改变的是我们在继续... 我对年轻的群体更感兴趣, 所以我一直在看0到5和6到12, 我们看到的是年复一年的情况, 风险敞口仍在继续, 至少给我们接到的中毒中心打个电话. 所以这是我们中毒预防和教育中心真正关注的焦点. 至于你的观点，我认为不. 我们被称为中毒中心的第一个暴露产品是软糖. 我的意思是，他们非常受欢迎. And again, 它们很容易被扔在地上, 这些小孩子就喜欢上了, 这是一个真正的问题.

[00:13:19] 主持人安珀·史密斯: 对于购买软糖的人来说，阅读标签能帮助你避免吃太多吗, 或者带错方向? 标签上是否注明了安全的使用方法?

[00:13:32] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 在纽约州，有非常具体的标签要求. 再说一遍，这是一种符合所有规则的产品，来自有执照的药房. 在纽约州，有执照的药房的推出一直非常非常缓慢. 我相信现在在锡拉丘兹只有一个, 但是你可以去很多地方买到这些产品.

所以很多产品都没有遵循纽约州的标签. 但如果标签合适的话, 首先, 它必须是一种平淡的标签，用平淡的字体打印. 它不可能是真正的彩色印刷品. 它必须有包装中四氢大麻酚的总量，单位剂量是多少. 成人单次服用的最大单位剂量为10毫克. 所以产品必须有这个，总剂量. 它还必须有预防措施. 当你摄入四氢大麻酚和吸食四氢大麻酚时，你体会到的临床效果的不同.

Again, 当你抽大麻的时候, 通过肺部的吸收非常迅速地到达大脑, 几分钟内就能产生临床效果. 当有人食用THC时, 临床效果可能在你摄入产品后60到90分钟内才会出现. 这确实存在风险. 有人可以拿着它，半个小时后说，“嗯，什么都没发生. 我要再吃一个.“这就是我们所说的剂量叠加. 所以当你从第一个开始得到效果的时候，之后会有更多. 所以影响的开始是延迟的，没有意识到这一点的人. 而食用食品的影响持续时间比吸烟要长，因为, again, 当有人抽的时候, 它们很快就有临床效果. 所以它们能够滴定效果因为它们停止了. 而这些食物, 如果你还有更多的药物进入你的系统, 它可以持续更长的时间.

如果我们回到小孩子身上, 另一个问题是，不管单位剂量是多少, 对一个小孩子来说剂量太大了. 当你考虑到10毫克的剂量是一个成年人应该得到的. 一个两岁的孩子服用同样的剂量，那要多得多. 但问题是它也是个软糖. 味道很好. 或者它是一块糖果. 味道很好. 那么有多少人只吃一两块糖呢, 或者有多少人只吃了一块烧烤片? 在这些年幼的孩子身上，剂量效应可能非常非常显著.

[00:16:13] 主持人安珀·史密斯: 吞下软糖会导致两岁以下儿童死亡吗?

[00:16:19] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 很难在小孩身上滴定出确切的剂量. 有时候，我们不知道他们带走了多少人. 但如果我们考虑一个2岁的孩子，体重25, 假设是30磅, 也就是15千克. 据估计，这个年龄的孩子的危险剂量大约是1.7毫克每公斤，或者可能是25毫克. 所以你可以说是一个孩子, 一个只吃两到三块软糖的小孩, 他们已经越过了严重中毒的门槛.

我们看到的很多孩子都只进入了几个, 我的意思是，他们的临床过程就像你对成年人所期望的那样. 他们有点笨，有点没精打采. 他们的行为不太正常.

但更严重的影响，正如我所说，我们有时可以看到，是真正的深度镇静. 矛盾的是，有些孩子会变得非常、非常烦躁不安. 所以我们可以看到整个变化的范围.

[00:17:26] 主持人安珀·史密斯: 所以对父母来说，这些都是好的危险信号，因为他们可能不会看到孩子吃这个. 吃东西可能发生在父母的视线之外，他们可能只是在之后才注意到症状.

[00:17:40] 迈克尔·霍奇曼医学博士: Correct. Correct. And, 急诊科的实践发生了真正的变化, 我想是2023年, 与10或15年前相比, 我们从未在幼儿身上看到过这种情况. 但是在一个蹒跚学步的孩子被带进来的时候，差别就改变了. 作为一名急诊医生，大麻和其他所有我们必须考虑的事情都在那里, 也许这就是他们不做自己的原因. 所以，是的，它只是，它在那里增加了一个东西.

[00:18:16] 主持人安珀·史密斯: 这真的很有帮助. Dr. 霍奇曼，非常感谢你抽出时间来接受采访.

[00:18:22] 迈克尔·霍奇曼医学博士: 不客气.

[00:18:23] 主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 迈克尔霍奇曼, 他是纽约州推荐最近最火的赌博软件急诊医学系和纽约州推荐最近最火的赌博软件毒物中心的毒理学家. “知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, New York, 由吉姆·豪制作. 在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed. 如果你喜欢本期节目，请告诉你的朋友也来听听. 你还可以在Spotify上对“知情患者”播客进行评分和评论, Apple, YouTube, 或者无论你收看什么节目. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.